Техника домашнего отбеливания. Все более популярным становится метод отбелива­ния зубов посредством самостоятельного домашнего использования перекиси карбамида с помощью специальной каппы. Результативность зависит от двух моментов: от концентрации активного агента в систе­ме и длительности контакта с зубами. Поскольку перекись карбамида инактивируется в про­цессе взаимодействия с зубом и ротовой жидкостью, показателем эффективности является не столько продолжительность пребывания на пластинке отбеливающего агента, сколько частота смены его порций.

Риск развития гиперестезии в процессе отбеливания зубов можно снизить путем посте­пенного наращивания интенсивности воздействия. Так, в течение первой недели используют 5% перекись карбамида 1 час в день, следующую неделю - 10% гель- 1-2 часа вдень, за­тем можно увеличивать либо концентрацию отбеливающего средства, либо длительность контакта с зубами.

Использование домашнего отбеливания показано для темных зубов как интактных, так и депульпированных. Ограниченные участки пигментации устраняются лучше, чем большие по площади. Глубокое прокрашивание в пришеечной области более устойчиво к осветле­нию, чем пигментация у режущего края.

«Тетрациклиновые» зубы, имеющие глубокое сине-зеленое окрашивание плохо подда­ются осветлению. Исследования показывают, что эффективность воздействия можно улуч­шить, если применять способы длительного лечения (до 6 месяцев).

Консервативным методом устранения желто-коричневых пятен при флюорозе также яв­ляется использование домашнего отбеливания. Если оно не дало ожидаемого результата, далее применяется избирательная микроабразия и микроистончение (сошлифовывание) с удалением поверхностного слоя пятнистой эмали. Для достижения эффекта требуются по­вторные аппликации с тщательным соблюдением техники.

Ночное и дневное отбеливание. В большинстве современных домашних отбеливаю­щих систем используется 10-15% перекись карбамида в качестве активного агента, а также добавки придающие вкус, запах, гелеобразную консистенцию.

Пациент использует отбеливающую систему с предварительно изготовленной зубным техником защитной конструкцией, которая остается в полости рта от 1 до 4 часов в день или в течение ночи. Длительность лечения обычно составляет от двух до шести недель преиму­щественно ночного или дневного отбеливания.

Ночное применение отбеливающих средств позволяет повысить эффективность дейст­вия геля в условиях снижения слюноотделения и отсутствия жевательной нагрузки, однако, при этом исключает возможность смены порций избранного средства.

Объективизировать регистрацию отбеливающего эффекта, давая полуколичественную цифровую оценку вместо качественной «темнее», «светлее» позволяет использование шка­лы цветов VITA. Чем более крайнее правое положение в шкале занимает на­чальный оттенок эмали, тем более высокий результат отбеливания может быть достигнут (от 2-3 тонов до максимум 15 — при начальном значении интенсивности С 4 — №16).

Зуб-эталон подходящего цвета вплотную подводят к исследуемому зубу пациента. Необходимо сравнивать вблизи режущий край зуба и режущий край эталона, пришеечную область одного с соответствующим участком другого, таким же образом оценивается и область экватора. Нужно сопоставить его с боковыми поверхностями зуба. Каждый раз зуб-эталон подбирается до полного совпадения его оттенка с конкретным участком зуба па­циента. Затем вычисляется и регистрируется среднее значение оттенков (в цифровом выра­жении шкалы VITA).

Изготовление защитной пластинки (каппы). Защитная пластинка должна надежно ограничивать область воздействия отбеливающего геля, предотвращая его попадание на слизистую оболочку, а также предупреждать растворение его ротовой жидкостью. Стан­дартная каппа изготавливается в лаборатории на гипсовой модели с точного оттиска зубов, включающего как минимум 5-6 мм вестибулярной и оральной поверхности десны.

При использовании густого, вязкого геля, необходимо иметь промежутки между губной поверхностью зубов и внутренней поверхностью пластинки. Для этого в лаборатории на мо­делях на вестибулярные участки зубов наносят светоотвервдаемый материал толщиной около 0,5 мм таким образом, чтоб он не достигал 0,5 мм режущего и десневого края. Когда впоследствии на модели при помощи вакуума формируют виниловую пластинку, то именно на месте отверждаемого композита создаются места-«резервуары» для помеще­ния отбеливающего геля. Кроме того, эти «резервуары» выполняют роль клапана, улучша­ющего фиксацию устройства, снижают ортодонтическое давление на зуб.

Пластинка тщательно подгоняется в области шеек зубов, снижая риск контакта отбели­вающего средства с десной. Такая «фестончатая», обрезанная вдоль шеек зубов пластинка может использоваться только с густым, вязким гелем, обеспечивая высокую степень прили­пания к зубам. Отбеливающие материалы в виде пасты не требуют создания пространства-резервуара и фестончатой обработки края пластинки.

В качестве примера эффективного отбеливающего средства может служить система Perfect Bleach (VOCO), которая представляет собой гель вязкой консистенции, содержа­щий 10% перекиси карбамида. Действующим началом является 3% перекись водорода. Используется для самостоятельного домашнего отбеливания, которое может проводиться ночью, в дневное время или сочетанно. При необходимости лечение можно повторять в течение 1-2 ночей каждые 4-6 месяцев.

Режимы лечения:

1. защитную пластинку одевать на ночь, минимум на 4 часа во время сна; 
2. использовать пластинку днем на 4-6 часов (для лиц, у которых есть проблемы со сном);
3. каппу с гелем одевать и на ночь и днем — перерыв между процедурами не ме­нее 2-х часов.

Показаниями служат прижизненная воз­растная пигментация зубов, белые пятна, тетрациклиновые зубы, поверхностная пят­нистость эмали при флюорозе, поверхност­ные нарушения цвета при гипоплазии, девитализированные зубы.

Проводится санация полости рта, вклю­чающая удаление некачественных пломб, виниров, лечение корневых каналов. При наличии внутренних пигментации тщательно удаляются остатки пломбировочных матери­алов. Кариозные полости после препариро­вания заполняют временными пломбировоч­ными материалами.

После профессиональной гигиены поло­сти рта, определяется группа зубов, требую­щих отбеливания. Оценивают оттенки зубов при помощи шкалы VITA, заполняют форму­ляр с цифровым обозначением выбранного материала, а также предполагаемого после отбеливания цвета твердых тканей. При на­личии поверхностных пятен можно удалить их методом микроабразии, микросошлифовывания, затем отполировать поверхность.

Снимают оттиск альгенатными массами, которые дают точный отпечаток зубов и ли­нию десны. Затем изготавливают индивидуальную каппу (защитную пластин­ку). Для этого сразу после получения слепка делают пластмассовую модель с основанием на 4 мм ниже линии десны. Высушивают модель на воздухе не менее 2 часов или струей тепло­го воздуха. На вестибулярную поверхность зубов, подлежащих отбеливанию, накладывают слой специального геля толщиной 0,5-1 мм, захватывая проксимальные поверхности. Гель не должен выходить на жевательную поверхность (режущий край) или область десны. Зубы на модели покрывают тонким слоем материала, из которого будет формиро­ваться защитная пластинка. Модель помещают в вакуумную камеру, где формируется за­щитная пластинка.

Затем охлаждают модель и осторожно отделяют каппу, чтоб не повредить ее. Обре­зают края пластинки на 0,2-0,3 мм выше ли­нии десны, освобождая тем самым межзуб­ные сосочки и предупреждая воспаление слизистой оболочки. Края пластики сглажи­вают, полируют, чтобы избежать травмиро­вания слизистой. Наконец, каппу очищают и стерилизуют. Пациент получает защитную пластинку, а также инструкцию по отбеливанию зубов. Врач демонстрирует правильное заполнение углублений отбеливающим гелем, введение в полость рта защитной пластинки, удаление избытка геля с десны.

После завершения лечения сравнивают результаты в клинике с изображением на цветной фотографии. Необходи­мо предупредить пациента, что в ближай­шие недели цвет зубов незначительно по­темнеет. Возможно повторное отбеливание зубов таким же путем, поэтому пациенту предлагают сохранить защитную пластинку.

Vivastyle — средство от IvoclarVivadent для домашнего отбеливания зубов. Набор содержит флакон с гелем 10%-ного перок- сида карбамида и аппликаторы. Vivastyle на­носится 2 раза в сутки утром и вечером са­мим пациентом на вестибулярные поверх­ности зубов после предварительной гигиены полости рта и последующего высушивания вестибулярных поверхностей. Процедура отбеливания длится 10 мин, после чего не­обходимо механически удалить зубной щеткой высохшую пленку с поверхностей зубов. Количество геля рассчитано на 14 дней от­беливания.

Осложнения, наиболее часто наблюдае­мые при отбеливании, — это незначительная гиперестезия зубов в процессе или непо­средственно после лечения, как правило, проходящая самостоятельно.

При появлении у пациента побочных дей­ствий отбеливающих средств на десну и сли­зистую оболочку в виде гиперемии, ощуще­ния дискомфорта, жжения, болезненности проводятся следующие мероприятия:

• Пропускается 1-2 дня лечения после появления чувствительности или раздражения слизистой.
• Проводится коррекция защитной пластинки таким образом, чтобы не раздражались ткани десны, особенно с язычной поверхности.
• Уменьшается количество вещества, помещаемого в резервуары защищающей конструк­ции.
• После помещения защитной пластинки в полость рта удаляются все выдавленные за ее пределы избытки отбеливающего средства (пальцами, зубной щеткой, полоскани­ем рта в течение 5 секунд).
• Снижается ежедневная длительность воздействия отбеливающего состава.

При необходимости «домашнее отбеливание» комбинируется с клиническими воздейст­виями или сопровождает их: отбеливание, сошлифовывание, эстетическое восстановление дефектов. Высокую результативность обеспечивает сочетание профессионального и са­мостоятельного воздействия.

В данной схеме пациент начинает лечение с процедур, выполняемых стоматологом, про­должает его дома, используя отбеливающий гель со специально изготовленной защитной пластинкой в течение 1 часа в день всего 6 дней. В конце этого периода терапия заканчива­ется профессиональными процедурами, в том числе восстановительными конструкциями. Эта система определяет хороший эффект, достигаемый совместными усилиями врача и па­циента.

Техника офисного (клинического) отбеливания. Отбеливание в клинических условиях показано при пигментациях различной природы, преимущественно глубоких и локальных, чаще для депульпированных зубов. Активированное отбеливание продолжа­ется от 3-х до 15 минут (химическая, тепло­вая, световая активация отбеливающего ге­ля). При необходимости процедуру повторя­ют до 6-ти раз в одно посещение.

Контролируемое отбеливание продолжает­ся от 30 минут до 2-х часов с использованием перекиси карбамида высокой концентрации. Лечение «на ходу» предусматривает вне­сение отбеливающего средства в полость зуба под герметичную повязку на несколько дней.

Перед началом отбеливания осуществля­ются профилактические мероприятия дли­тельностью до двух недель, которые включа­ют санацию полости рта, профессиональ­ную, контролируемую и индивидуальную ги­гиену. В первое и каждое из последующих посещений три человека: стоматолог, неза­висимый представитель (ассистент, помощ­ник, администратор) и пациент проводят оп­ределение оттенков цвета передних четырех верхних резцов (при необходимости включается оценка большего количества зубов), используя основные цвета шкалы VITA.

Состояние десны необходимо определять до воздействий, а также во время каждого посещения, чтобы не допустить развития по­бочного эффекта. Приемлемым в клинике является предложенный Loe-Silness гингивальный индекс (GI): 0 — отсутствие воспа­ления, 1 — слабое воспаление, 2 — среднее и 3 — выраженное. Регистрируется кровото­чивость, наличие чешуек и других изменений десны как « + » (присутствует) или «-» (от­сутствует). Подробно обсуждает­ся с пациентом выбор метода лечения.

Техника офисного отбеливания ви­тальных зубов современной системой Hi Lite. Жидкость системы Hi Lite содержит 35% перекиси водорода, которая и является действующим началом. Безопасность рабо­ты требует использования перчаток, маски и защитных очков для врача, ассистента и коффердама для пациента. Противопоказа­но использование отбеливающего средства вблизи обнаженного дентина или цемента, а также при индивидуальной повышенной чувствительности пациента. Эффект отбеливания может быть достижим в одно посещение. Низкая результативность лечения требует повтор­ного воздействия через 7 дней. Кислотное воздействие не производится.

Десну смазать вазелином либо защитным кремом. Отбеливаемые зубы изолировать коффердамом, дополнительно можно использовать нить, покрытую воском. Зубы очистить пастой, не содержащей глицерин или фтор.

Три капли жидкости и одну ложечку порошка смешать до гомогенной массы средней вяз­кости. Во избежание снижения активности геля немедленно нанести смесь на область отбеливаемых зубов, толщиной 1 мм. Воздействие осуществляется преимущест­венно на вестибулярную поверхность. В случае необходимости гель апплицируется и на язычную поверхность. Процедура может повторяться от 3 до 6 раз (не более ). При необ­ходимости, сеанс отбеливания можно повторить через 7 дней.

Для активации состава можно использовать лампу, отверждающую композит в течение 3-5 минут (световая активация). Химическая активация происходит 7-9 минут самостоя­тельно. О завершении процедуры можно судить по обесцвечиванию геля, который сразу удаляют марлевым тампоном. После завершения сеансов отбеливания поверхность зуба в течение 1 минуты тщательно смывается водой и снимается коффердам.

Пациент предупреждается о необходимости воздержаться от курения, употребления пи­щи и напитков, содержащих пигменты, в течение 24-48 часов. Контролируемое отбеливание (под наблюдением врача) предусматривает введение в полость рта защитной каппы (ложки, пластинки), заполненной отбеливающим сред­ством, включающим перекись карбамида высокой концентрации (35-40%), сроком от 30 минут до 2 часов. Пациент остается в кресле у стоматолога или в комнате ожидания, пока будет удалена каппа.

Еще одно посещение может назначаться через 6 дней, в течение которых пациент про­должает отбеливание самостоятельно в домашних условиях. В этом случае зубной техник изготавливает индивидуальную защитную пластинку, которую вручают пациенту с подроб­ной инструкцией о самостоятельном использовании препарата: отбеливающий гель, содер­жащий 15% перекиси карбамида, применяется в течение 1 часа 2 раза в день в течение 5 дней. Пациент ежедневно записывает в дневник все, касающееся проводимой процедуры, в том числе изменение цвета, чувствительности зуба, раздражение десны.

Если какой-либо из симптомов удерживается более 48 часов, лечение прекращается. При отсутствии побочных эффектов воздействия завершаются через 5 дней, и производит­ся оценка состояния тканей по схеме, принятой в начале исследования: субъективная оцен­ка цвета зубов пациентом, сравнение со шкалой VITA и фотографирование зубов, а также регистрация состояния десны.

Использование только метода клинического отбеливания приводит к изменению оттен­ка, в среднем на 4,8 балла. Сочетанное использование клинического и домашнего воздейст­вия позволяет повысить эффект отбеливания, в среднем, до 7 единиц.

Следует помнить, что высушивание зубов в процессе офисного отбеливания концентри­рованным составом перекиси водорода может вызвать гиперчувствительность зуба, а также привести к ошибочному прочтению результатов осветления тканей. А именно, эмаль, содер­жащая пониженное количество воды, приобретает выраженную белизну. Последующая ес- тетственная регидратация высушенного отбеленного зуба придает легкий темный оттенок и формирует ошибочную интерпретацию феномена, как возврат пигментации (обычно через 1-2 недели).

Текучесть 35% раствора гидроперита способствует раздражению мягких тканей. Таких случаев можно избежать, используя коффердам. Кроме того, применение геля высокой вяз­кости или густой смеси (порошок-жидкость) значительно сокращает проницаемость отбе­ливающего состава под коффердам.

При использовании специальных барьеров из пенящихся средств десневой край предо­храняется более эффективно, чем коффердамом. Однако эти гингивальные за­щитные барьеры не покрывают губы и язык, поэтому при отбеливании большого количест­ва зубов или всей дуги, настоятельно рекомендуется применение коффердама. Уменьшить раздражение от прямого контакта с отбеливающим агентом позволяют обильные ирригации и местные аппликации антисептической мази.

Отбеливание отдельного зуба. Отдельные зубы могут быть эффективно осветлены в клинике под контролем врача с использованием 35% перекиси водорода, однако можно ре­комендовать (и даже предпочтительнее) от­беливание в домашних условиях. Сочетание этих двух методов (однократное клиническое воздействие в течение 15 минут и домашнее осветление в течение пяти дней) позволяют достичь высокой эффективности отбелива­ния. В клинике используется 35% гель пере­киси водорода (карбамида), который предва­рительно нагревается погружением шприца в горячую воду на 5 минут перед нанесением его на зубы.

Высокая концентрация перекиси, активация светом обеспечивает немедленный (уже че­рез 5 минут) эстетический результат. Метод так называемого «прыжка на старте» показан при высокой и средней интенсивности окраски зубов, в том числе, тетрациклиновых пятнах. Дальнейшее воздействие в течение 4-6 недель «домашнего безопасного метода» обеспечивает высокий и стойкий эффект.

Для домашнего отбеливания изготавливается защитная пластинка на всю зубную дугу, однако, отбеливающий агент апплицируется только в области отдельного осветляемого зу­ба. Чтобы облегчить пациенту выбор необходимого участка для внесения геля, над тем ме­стом на каппе, где проецируется коронка темного зуба, делается насечка. После осветле­ния отдельного зуба при необходимости можно провести отбеливание всей зубной дуги.

Отбеливание девитализированных зубов. Воздействие может осуществляться различ­ными методами как клинического, так и домашнего использования. Применяемые средства апплицируются как изнутри, так и снаружи зуба. Наиболее широко рекомендуются следую­щие варианты лечения:

• клиническое отбеливание (изнутри или снаружи) с использованием 30% или 35% пе­рекиси водорода с ускорением реакции разложения посредством тепла или света;
• «отбеливание на ходу» с помещением состава перекиси водорода и натрия пербора- та или смеси натрия пербората и воды в полость зуба под герметическую повязку на 2-4 дня;
• домашнее отбеливание 10% перекисью карбамида при открытой полости зуба (изну­три и снаружи одновременно);
• «ночное» отбеливание зуба только снаружи (10% перекисью карбамида);
• сочетанное применение офисного и затем самостоятельного воздействия.

Общая схема лечения депульпированного зуба может быть следующая: удаление плом­бы, изолирование корневого наполнителя фосфат-цементом, отбеливание зуба изнутри 30% Н2О2 с активированием теплом. Если эффект недостаточный, осуществляется отбели­вание смесью перекиси водорода и натрия пербората под герметической повязкой («на хо­ду»). Аналогичным способом используются таблетки Endoperox(Septodont).

Для внутреннего воздействия можно использовать эндоперокс — таблетки, содержа­щие перекись карбамида. Основные свойства определяются окисляющим действием выде­ляемого кислорода, который является обесцвечивающим, бактерицидным и механически очищающим средством. Эндоперокс показан для отбеливания депульпированых зубов, ок­рашенных, например, гемоглобином. Перед отбеливанием необходимо убедиться в том, что каналы безукоризненно запломбированы твердой пастой. Способ применения: про­мыть полость зуба; раздавить таблетку и приготовить пасту, перемешав полученный порошок с малым количеством глицерина; тщательно покрыть дно и стенки полости полученной пастой; закрыть ватным тампо­ном и запломбировать цементом; через 4-5 дней осмотреть пациента. Если достигнуто удовлетворительное обесцвечивание, за­пломбировать зуб.

Для того чтобы не превысить нужной степени отбеливания и при этом получить доста­точный эффект, желательно проводить эту процедуру в несколько посещений. При некоторых видах окраски зуба, вызванных металлическими сернистыми соединени­ями, можно приготовить пасту, используя для этого эндоперокс и хелатный раствор. Приго­товленный таким образом состав нельзя использовать на эмали.

Лечение можно повторять 2-3 раза. Дальнейшее отбеливание может включать «ночное безопасное» воздействие 10% перекисью карбамида под специальной защитной пластин­кой ежедневно до получения результата.

Техника отбеливания девитализир о ванного зуба составом двойной активации Hi Lite. Десна защищается вазелином или специальным кремом (Orabase).

Резорбцию альвеолярной кости и нарушение связки зуба предотвращают, используя в ка­честве защитного барьера поликарбоксилатный или цинк-фосфатный цемент, помещаемый на устье канала и область отсутствующей стенки пульповой камеры. Не следует с этой целью при­менять стеклоиономерный цемент, поскольку он может адсорбировать отбеливающий агент.

Затем необходимо приготовить гомогенную средней вязкости массу отбеливающего ге­ля, поместив на специальную пластинку 3 капли жидкости и 1 полную ложечку порошка.

Готовый гель немедленно вносится в полость зуба и апплицируется на вестибулярную и лингвальную поверхности. Активация геля может производиться при помощи лампы для от­верждения композиционного материала (3-5 минут) или происходить самостоятельно (7-9 минут). Реакция окисления завершается обесцвечиванием сине-зеленого геля. Инактиви- рованный гель удаляется марлевой салфеткой с поверхности зуба и экскаватором из пуль­повой камеры.                                                - ,

При необходимости процедуру отбеливания можно повторить до 6 раз. Только после за­вершения процедуры отбеливания поверхности зуба тщательно смываются водой в течение 1 минуты, и снимается коффердам.

Пациенту не рекомендуется в течение 24-48 часов употреблять пищевые продукты, спо­собные пигментировать эмаль.

При необходимости изготовления восстановительных конструкций (пломб, виниров), следует выждать от 2 до 6 недель после завершения отбеливания, во избежание риска сни­жения адгезии материала к твердым тканям зуба.

Сочетание отбеливания с истончением эмали и микроабразией используется при уме­ренной гипокальцификации, коричневых пятнах в результате дисминерализации интактных зубов, легкой степени флюороза. Методика включает микроредукцию — сокращение тол­щины эмали путем сошлифовывания, а также микроабразию посредством воздействия кис лотосодержащей абразивной пасты с последующим отбеливанием зубов.

В тех случаях, когда пятна расположены поверхностно (до 300 мкм) она может выступать1 в качестве альтернативы инвазивным процедурам. Положительными моментами этого мето­да является низкая стоимость для пациента, минимальное время, затрачиваемое на лечение, несущественная потеря эмали и при необходимости возможность повторного воздействия.

Данную методику предпочтительно начинать с дистальных отделов зубного ряда, чтобы оп­ределить глубину поражения и податливость пигментированных участков избранному лечению.

Перед осуществлением основного курса воздействий необходимо провести профессио­нальную и индивидуальную гигиеническую обработку полости рта, осуществить регистра­цию состояния десневого края и обеспечить максимальную объективность оценки интенсив­ности окраски зуба.

Лечение может проходить под анестезией, что связано с чувствительностью эмали к ме­ханическим воздействиям. Зубы изолируют от ротовой среды при помощи коффердама. Ис­
пользуя алмазный бор средней зернистости (например, в виде пламени) на высокой ско­рости вращения начинают сошлифовывание области пятен, стремясь сохранить форму и контуры зуба. Глубина препарирования долж­на быть минимальной (от 0,25 до 0,33 мм).

Дополнительно к алмазному бору могут использоваться корундовые головки, диски, сочетание инструментов. При этом необходимо избегать пересушивания зуба. Препарирование под водяным охлаж­дением сохраняет естественный вид зуба и при этом снижает риск гиперестезии и повреж­дения пульпы. Далее для микроабразии эмали используют смесь кислоты и абразивного ве­щества, воздействие которых обусловливает дальнейшую редукцию (истончение) поверхно­стных слоев эмали. Способ предусматривает удаление микроскопически тонкого слоя эма­ли (12-26 мкм во время аппликации и до 200 мкм за сеанс), существенного повреждения ткани не отмечается. Более того, в ряде случаев улучшается структура поверхностной зоны.

Абразивное средство, например Prema System, состоящее из соляной кислоты, карборун­да и кремниевого геля, помещается в резиновую чашечку и медленными вращениями нако­нечника втирается в эмаль. Периодически зуб промывается водой. В процессе препарирова­ния необходимо контролировать все поверхности зуба (при помощи стоматологического зер­кала), не допуская значительного истончения эмали с губной стороны.

Если в процессе обработки появляются дефекты эмали, необходимо предусмотреть опера­тивные методы лечения. Если дефектов эмали не обнаруживается, то процедура продолжается.

Через неделю после проведения микроистончения и микроабразии, пациент посещает стоматолога для оценки состояния зубов, получает пластинку и гель с 10% перекисью кар­бамида. В соответствии с инструкцией он начинает домашнее отбеливание, которое продол­жается 2-4 недели, не менее 4 часов в сутки, предпочтительно ночью.

Сочетание трех видов воздействий обеспечивает сравнительно быстрый и высокий эф­фект отбеливания. Механическое сошлифовывание устраняет пигментированную эмаль, сокращая длительность сеанса. Микроабразия формирует блестящий и прозрачный поверх­ностный беспризменный слой за счет растворения в кислоте микрочастиц эмали и сглажи­вания микрошероховатостей мелким абразивом.

Отбеливающая система на фоне «истонченной» эмали оказывает свое действие в более короткие сроки, чем обычное осветление зубов домашними методами.

Стоматолог должен осторожно относиться к сошлифовыванию и микроабразии эмали нижних резцов и клыков, поскольку слой ее значительно тоньше, чем на фронтальных зубах верхней челюсти.

Преимуществом микроабразии эмали является более стойкий эффект лечения по сравнению с прямым отбеливанием, поскольку пигментированный поверхностный слой удаляется.